как контролировать хронические заболевания
Интервью с врачом диспансерного наблюдения городской поликлиники № 4 Максимом Лобановым
Что такое диспансерное наблюдение?
Многие пациенты путают диспансеризацию и диспансерное наблюдение. Однако это разные формы медицинской помощи.
Диспансеризация проводится для оценки состояния здоровья и раннего выявления заболеваний. Диспансерное наблюдение назначается пациентам, у которых уже выявлены хронические заболевания или состояния, требующие регулярного медицинского контроля.
«Диспансерное наблюдение — это систематическое наблюдение со стороны терапевта либо узкого специалиста. Те пациенты, у которых есть хронические заболевания, которые подлежат наблюдению».
Главная цель такого наблюдения — контролировать течение заболевания, своевременно корректировать лечение и предупреждать развитие осложнений.
«Пациенты должны раз в полгода или раз в год обследоваться — в связи с состоянием компенсации либо декомпенсации».
Во многих случаях диспансерное наблюдение проводится длительно, а при некоторых хронических заболеваниях — постоянно.
Кому необходимо диспансерное наблюдение?
Под диспансерным наблюдением находятся пациенты с различными хроническими заболеваниями. Наиболее распространённые из них:
| Группа заболеваний | Примеры |
|---|---|
| Сердечно-сосудистые заболевания | гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий), состояния после инфаркта миокарда и инсульта, атеросклероз сосудов, пациенты с кардиостимуляторами и протезами клапанов сердца |
| Эндокринные и обменные нарушения | сахарный диабет, нарушения липидного обмена, включая повышенный уровень холестерина |
| Заболевания органов дыхания | бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) |
| Заболевания органов пищеварения | язвенная болезнь, цирроз печени, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) |
«Это всё то, что можно перевести в стабильную ремиссию, но полностью не вылечить. Такие состояния требуют постоянного контроля».
Как человек попадает на диспансерное наблюдение?
Чаще всего это происходит двумя путями.
После диспансеризации
Во время профилактического обследования могут быть выявлены хронические заболевания или факторы риска, требующие дальнейшего наблюдения.
После обращения к врачу с жалобами
Например, пациент обращается к терапевту с жалобами на головные боли, головокружение или повышение артериального давления. После обследования устанавливается диагноз и определяется необходимость диспансерного наблюдения.
«Терапевт обследует пациента, выставляет диагноз, назначает лечение и при необходимости берёт его на диспансерное наблюдение».
Кто такой врач диспансерного наблюдения?
В поликлинике № 4 диспансерным наблюдением занимается отдельный врач-терапевт. Это позволяет обеспечить более тщательный контроль состояния пациентов с хроническими заболеваниями и своевременно проводить необходимые обследования.
«Врачи, ведущие обычный приём, занимаются плановыми пациентами, подготовкой к операциям, выпиской лекарственных препаратов. А я конкретно занимаюсь диспансерным наблюдением».
Если пациент длительное время не проходил контрольные обследования, врач оценивает текущее состояние здоровья и назначает необходимые исследования в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и приказом Министерства здравоохранения РФ № 168н от 15.03.2022.
Какие преимущества получает пациент?
Диспансерное наблюдение позволяет:
- регулярно контролировать состояние здоровья
- своевременно выявлять ухудшение течения заболевания
- корректировать лечение при необходимости
- проходить обследования в соответствии с клиническими рекомендациями
- снижать риск тяжёлых осложнений
- сохранять качество жизни и работоспособность
Регулярное наблюдение особенно важно при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете и других хронических состояниях, которые длительное время могут протекать без выраженных симптомов.
Почему пациентам звонят из СОГАЗ-Мед?
Некоторые пациенты удивляются, когда получают звонок не из поликлиники, а от страховой медицинской организации.
«Мы подаём списки в СОГАЗ-Мед. СОГАЗ-Мед обзванивает пациентов, которые долгое время не наблюдались, хотя должны проходить диспансерное наблюдение».
Страховая медицинская организация помогает напомнить пациентам о необходимости посещения врача и прохождения обследований. Такие звонки направлены на то, чтобы пациент своевременно получил необходимую медицинскую помощь и не пропустил очередной контрольный осмотр.
Что делать, если вам позвонили?
Если вам сообщили о необходимости пройти диспансерное наблюдение:
- уточните причину приглашения
- согласуйте удобное время посещения
- не откладывайте визит к врачу
- возьмите с собой имеющиеся медицинские документы и результаты обследований
Регулярное наблюдение помогает своевременно контролировать заболевание и предупреждать развитие осложнений.
Что происходит во время приёма?
Объём обследования зависит от заболевания и определяется действующими клиническими рекомендациями. Врач может назначить:
- измерение артериального давления
- электрокардиографию
- лабораторные исследования крови
- контроль уровня холестерина и липидного профиля
- исследование уровня гликированного гемоглобина при сахарном диабете
- функциональные исследования лёгких
- ультразвуковые и другие инструментальные исследования
«Если пациент не обследовался в течение года или более длительного времени, я выдаю все необходимые направления согласно клиническим рекомендациям».
Для некоторых заболеваний наблюдение требуется чаще.
«Пациенты с сахарным диабетом должны контролировать уровень гликированного гемоглобина каждые три месяца».
Почему важно не пропускать контрольные обследования?
Основная задача диспансерного наблюдения — предупредить развитие осложнений. Например, при повышенном уровне холестерина без лечения постепенно формируются атеросклеротические бляшки, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда и инсульта.
«Профилактика дальнейших осложнений — вот почему рекомендуется регулярно контролировать показатели холестерина и липидного профиля».
Эффективность лечения во многом зависит от регулярного наблюдения и выполнения рекомендаций врача.
«Некоторые пациенты просто перестают следить за своим здоровьем. Этого делать не стоит».
Когда диспансерное наблюдение прекращается?
Существуют заболевания и состояния, после которых пациент может быть снят с диспансерного наблюдения. Например:
- после перенесённой пневмонии — при полном выздоровлении и отсутствии изменений по результатам контрольных обследований
- после некоторых инфекционных заболеваний — по завершении лечения и достижении необходимых критериев выздоровления
«Пациент прошёл курс лечения, выздоровел — тогда его снимают с диспансерного наблюдения».
В то же время многие хронические заболевания требуют длительного, а иногда и постоянного медицинского контроля. Это позволяет своевременно корректировать лечение и снижать риск развития осложнений.
Главное, что нужно помнить
Диспансерное наблюдение — это важная часть современной медицины, которая помогает пациентам с хроническими заболеваниями сохранять здоровье и предупреждать развитие тяжёлых осложнений.
Если вас приглашают на контрольный приём — не откладывайте визит. Регулярное наблюдение помогает сохранить качество жизни, предупредить осложнения и дольше оставаться активным.
Записал и подготовил для публикации — М. Митрофанов