ПРАВИЛА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ (СРОКИ И ДОКУМЕНТЫ)

Приказ Министерства здравоохранения Амурской области от 25.06.2015г. №698 «О совершенствовании вопросов преемственности между амбулаторно-поликлиническими и стационарными службами медицинских организаций области»

Просмотр

В круглосуточные стационары медицинских организаций г. Благовещенска госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по экстренным показаниям и в плановом порядке. Госпитализация осуществляется по видам медицинской помощи согласно имеющейся лицензии на медицинскую деятельность. Пациенты госпитализируются в соответствии с показаниями, утвержденными территориальной программой государственных гарантий.

Стационар осуществляет плановую госпитализацию пациентов, прикрепленных к ГАУЗ АО «ГП № 4», ежедневно с 8.00 до 14.00 часов (кроме воскресенья), экстренную — круглосуточно.

На госпитализацию в стационары (отделения) врачами поликлиники направляются пациенты с предварительно установленным или неясным диагнозом. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении в порядке живой очереди, но не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизнисостояниях — немедленно. Максимальное время ожидания госпитализации не должно составлять более 3 часов с момента определения показаний. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в палате наблюдения приемного отделения до 24 часов.

Плановая госпитализация.

Показания к плановой госпитализации:

  • Состояния больного, требующие круглосуточного медицинского наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожаемых жизни больного;
  • Невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно- поликлинических условиях;
  • Невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
  • Осложненная беременность;
  • Неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих пациентов.

При плановом поступлении в стационар больной должен при себе иметь:

  • стандартное направление с внесенными в него результатами обследования (приложения № 1, 2 к приказу МЗ АО от 25.06.2015г. №698), подписанное врачом и заведующим отделением поликлиники;
  • паспорт;
  • страховой медицинский полис.

Экстренная госпитализация

Показания для экстренной госпитализации:

Острые заболевания и обострения хронических заболеваний, угрожающие жизни пациента, требующие:

  • экстренных и срочных оперативных вмешательств, экстренного консервативного лечения;
  • коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
  • активного динамического круглосуточного наблюдения.

Экстренная госпитализация пациента, прикрепленного к ГАУЗ АО «ГП № 4», в стационар производиться на основании:

  • направления врачей скорой помощи;
  • направления поликлиники;
  • при самостоятельном обращении больного, нуждающегося в оказании экстренной помощи.

Госпитализация по экстренным показаниям пациентов, поступивших без направления медицинской организации, осуществляется только с участием заведующего приемным отделением, в его отсутствие — ответственного врача данного профиля с оформлением записи в истории болезни с указанием показаний для госпитализации.

При экстренной госпитализации больных, обследование должно проводиться в приемном отделении после осмотра врача приемного отделения и в соответствии с назначениями дежурного врача по профилю. В случае отсутствия необходимости в немедленной госпитализации в отделение реанимации всем больным в тяжелом состоянии и состоянии средней тяжести, доставленным в приемное отделение, при поступлении проводится обследование в объеме клинического минимума (приложение №1 к приказу МЗ АО от 25.06.2015 г. №698) непосредственно в момент поступления и далее — по назначению врача- специалиста./p>

В случаях поступления диагностически сложных больных, осмотр в рабочее время проводит заведующий приемным отделением, во внерабочее время — ответственный дежурный врач по стационару, они же являются ответственными за организацию консилиума с целью обсуждения дальнейшей тактики обследования и лечения./p> 

Отказ от госпитализации

Отказ от госпитализации возможен в следующих случаях:

  1. Категорический отказ самого больного, поступившего в приемное отделение в ургентном порядке, с абсолютными или относительными показаниями к госпитализации, от стационарного лечения.
  2. Наличие у доставленного больного заболевания, подлежащего лечению в специализированном отделении другого стационара.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ МИНИМУМ ОБСЛЕДОВАНИЯ

  • Клинические анализы крови и мочи
  • Флюорография органов грудной клетки
  • ЭКГ
  • Осмотр гинеколога для женщин
  • Осмотр уролога у мужчин старше 40 лет
  • Тонометрия
  • Онкоосмотр

ПЕРЕЧЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР ДОПОЛНИТЕЛЬНО К КЛИНИЧЕСКОМУ МИНИМУМУ

Дополнительное обследование по профилю проводится в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи.

При направлении в кардиологическое отделение:

  • УЗИ сердца
  • УЗИ почек
  • ЭКГ пленки в динамике (при наличии)
  • осмотр окулиста (глазное дно)
  • осмотр невролога (по показаниям)
  • Биохимические анализы крови (липиды крови, СРБ, фибриноген, титр АСЛ-О) — по показаниям.

При ревматоидном артрите: рентгенография кистей.

При реактивном полиартрите:

  • заключение уролога
  • рентгенограммы суставов.

При деформирующем артрите:

  • рентгенограммы суставов, позвоночника (в динамике при их наличии)
  • УЗИ сердца
  • осмотр окулиста (глазное дно)
  • спирограмма (по показаниям).

При направлении в пульмонологическое отделение:

  • флюорограммы или рентгенограммы легких
  • спирограмма
  • анализ мокроты.

При направлении в эндокринологическое отделение:

  • анализ мочи на сахар
  • УЗИ брюшной полости
  • УЗИ почек.

При подозрении на несахарный диабет, акромегалию, болезнь Иценко — Кушинга: рентгенограммы черепа

При задержке физического развития и гипофизарном нанизме: рентгенограммы кистей с лучезапястными суставами

При сахарном диабете:

  • сахар крови в динамике
  • осмотр окулиста (глазное дно)
  • осмотр невролога
  • гликолизированный гемоглобин.

При направлении на койки нефрологического профиля:

  • анализ мочи в динамике (данные из амбулаторной карты при их наличии)
  • рентгенограмма мочевыводящих путей (в динамике при их наличии)
  • осмотр окулиста (глазное дно)
  • биохимические показатели (мочевина, креатинин)
  • УЗИ почек.

При направлении в неврологическое отделение:

  • рентгенограмма черепа в 2-х проекциях
  • рентгенограмма позвоночника
  • осмотр окулиста (глазное дно)
  • ЭЭГ.

При сосудистой патологии — УЗДГ сосудов головного мозга.

При синкопальных состояниях, подозрении на опухоль — ЭХО – ЭГ.

При направлении в гастроэнтерологическое отделение:

  • биохимические показатели (трансаминазы, мочевина, амилаза, диастаза, билирубин)
  • рентгеноскопия желудка, гастроскопия
  • УЗИ внутренних органов
  • маркеры гепатита (по показаниям)
  • заключение инфекциониста.

При патологии кишечника:

  • копрограмма
  • анализ кала ная/глист
  • результат анализа на диз. группу, сальмонеллез, дисбактериоз.

При направлении в урологическое отделение:

  1. При мочекаменной болезни — УЗИ почек, обзорная и экскреторная рентгенография.
  2. При аденоме — УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, показатели остаточной мочи.
  3. При уретритах, циститах — консультация дерматовенеролога, рентгенограммы мочевых путей в динамике (при наличии).

При направлении в Лор — отделение:

  1. При заболеваниях придаточных пазух носа:
    • рентгенограммы придаточных пазух носа
    • результат пункции гайморовых пазух (при наличии ее выполнения.
  2. При хронических отитах: рентгенограммы обоих сосцевидных отростков по Мюллеру.

Плановое хирургическое лечение:

  • Анализ крови на ДК, ВСК, тромбоциты, гематокрит
  • Коагулограмма
  • Группа крови, резус-фактор
  • Анализ крови на сифилис
  • Маркеры гепатитов В, С
  • УЗИ брюшной полости
  • УЗИ почек
  • Осмотр терапевта
  • ФГС (по показаниям)
  • УЗДГ сосудов н/конечностей (по показаниям)
  • Спирография (по показаниям)
  • Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО:

При направлениив ортопедо-травматологическое отделение: рентгенограммы поврежденных костей, суставов.

При направлении в офтальмологическое отделение: осмотр и заключение окулиста.

Плановое хирургическое лечение в гинекологическом отделении:

  • Анализ крови на ДК, ВСК, тромбоциты, гематокрит
  • Коагулограмма
  • Группа крови, резус-фактор
  • Анализ крови на сифилис
  • Маркеры гепатитов В, С
  • УЗИ почек
  • УЗИ внутренних органов (по показаниям)
  • Осмотр терапевта
  • УЗДГ сосудов н/конечностей (по показаниям)
  • Анализ мазков (флора, цитология)
  • Гистологическое исследование эндометрия
  • Осмотр маммолога (по показаниям)
  • Осмотр сосудистого хирурга (по показаниям)
  • Осмотр проктолога (по показаниям)
  • Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.